domingo, 4 de marzo de 2018

Si tras aplicar un tratamiento a una población de pacientes, con antecedentes familiares de hipertensión todos varones de 40 años con hábitos similares que tras 5 años de seguimiento, el 40% presenta la enfermedad, el 30% presenta síntomas y el resto se encuentra en óptimo estado de salud. ¿Cómo podrías explicar esta diversidad de respuestas al tratamiento?


Hasta ahora no hay un tratamiento farmacológico preventivo para evitar la aparición de hipertensión arterial. Las únicas medidas preventivas para evitar la aparición de hipertensión arterial, tanto para personas con antecedentes familiares como para personas sin antecedentes son los cambios en el estilo de vida y tratamiento nutricional. De esta manera se puede inferir que es un tratamiento nutricional generalizado, pues no especifica que fue personalizado.

Como sabemos cada organismo es completamente diferente, tanto fenotípica como genotípicamente. Entonces al indicar un tratamiento nutricional generalizado los nutrientes que existen en los alimentos van a interactuar con los genes de tal manera que influyan sobre la expresión o inactivación de algunos genes. Por lo tanto el no establecer un tratamiento nutricional personalizado, guiado por la necesidad genética del paciente, es indiscutible que los pacientes que solo tienen tres cosas en común reaccionen diversamente al tratamiento establecido, pues no se tomó en cuento un informe genético, y pueda que las causas genéticas de la hipertensión sean en diversos genes del ADN. Por ejemplo:

1) Con una mutación MTHFR, el ácido fólico es crítico:

El gen MTHFR es responsable de un proceso llamado metilación, el cual está involucrado en muchísimas funciones corporales, desde la desintoxicación hasta la producción de energía, o la función inmune y la integridad del ADN; y el ácido fólico tiene un papel fundamental. Si hay una mutación de este gen, la capacidad de utilizar el ácido fólico decrece, y de esta manera el sistema se ralentiza, lo que puede exponer a alguien a riesgo de problemas cardiovasculares, problemas de salud mental y problemas de fertilidad, así como cáncer. Resulta vital entonces, garantizar el consumo de una gran cantidad de ácido fólico, en forma de alimentos, de vegetales de hojas verdes, aguacates, lentejas y cítricos. Algunas personas podrían necesitar un suplemento, sin embargo, ciertos tipos de ácido fólico sintético podrían causar aún más problemas, por lo que esto necesita ser evaluado cuidadosamente.
  
    2) Si tienes una mutación del gen NOS, te convendría evitar hacer la Dieta Paleolítica:

Las personas con una mutación del gen NOS podrían tener una baja producción de óxido nítrico, lo que hace a una persona más susceptible a enfermedades cardiovasculares, daños por radicales libres, y una eliminación más lenta del amoniaco. Puesto que el amoniaco se encuentra de manera natural en los productos animales, llevar la Dieta Paleolítica con mucha carne podría ser perjudicial. Con esta mutación es esencial garantizar que la dieta contenga más vegetales y muchos antioxidantes.








Punto 1 y 2 fueron tomados de la página del INSTITUTO NUTRIGENÓMICA, apartado noticias nutrigenómicas, nota titulada “El futuro de la nutrición son las pruebas genéticas” Por: Jodie Brandman. Terapeuta Nutricional, Therapist BSc, DipION, mBANT. Disponible en: https://institutonutrigenomica.com/noticias-nutrigenomica/futuro-la-nutricion-las-pruebas-geneticas/

7 comentarios:

  1. Estoy de acuerdo con usted, cada persona puede responder diferente ante un tratamiento dependiendo de sus constitución genética; sin embargo, también tiene relación con la respuesta al tratamiento el estilo de vida y el entorno del individuo sometido al tratamiento; dado esto si es necesario que los tratamientos para hipertensión o cualquier otro padecimiento sean personalizados.

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  2. concuerdo con la compañera Rocio, lo ideal sería generar un tratamiento nutricio individualizado, tomando en cuenta los requerimientos del individuo y sus antecedentes heredo-familiares al igual que los factores de riesgo sociodemograficos.

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  3. Creo que Rocío debería intentar extender su aporte respecto a los genes mencionados, considerando posibles polimorfismos presentes. O algo más sencillo que sería un análisis de segregación (cuadros de Punnet), donde podríamos vislumbrar un posible efecto de dominancia-recesividad o penetrancia del gen

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    1. Los genes mencionados pueden presentar diversos polimorfismos de nucleótido simple. Voy a citar como ejemplo al gen MTHFR que va a codificar para la enzima metiltetrahidrofolato reductasa relacionada con el metabolismo de la homocisteína, que puede tener varios polimorfismos alélicos, pero las más comunes son: C677T que consiste en el cambio de citosina a timina en la posición 677, dando lugar a un cambio de aminoácido de alanina a valina y el polimorfismo A1298C que consiste en una variación de una adenina por una citosina en la posición nucleotídica 1298, produciendo un cambio de un glutamato por una alanina en la secuencia de la proteína. Ambos polimorfismo van a disminuir la actividad de dicha enzima y por lo tanto se incrementarán los niveles de homocisteina en sangre, provocando así una mayor susceptibilidad a padecer enfermedades vasculares.
      Si bien, para que se puede expresar este polimorfismo es necesario que exista una deficiencia en la ingesta de ácido fólico en cualquier etapa de la vida. Además si alguno de los padres ya mantenía este polimorfismo y usted tiene una deficiente ingesta de ácido fólico, provocara que esta mutación se exprese con mayor rapidez.
      Espero satisfacer su petición. Gracias!

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  4. Me parece una buen aporte. Es verdad que los tratamientos generalizados corren el riesgo de no ser efectivos por la razón de la variación genética presente puede afectar la respuesta individual.

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  5. Excelente aporte de mi compañera Yaritza, No seria factible un tratamiento general para la población, cada organismo funciona y responde de manera diferente, varía mucho la genética, los antecedentes heredo familiares. La única prevención o tratamiento para este problema sería cambiar el estilo de vida de las personas, reducirá un alto porcentaje de los problemas.

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  6. Estoy de acuerdo con la compañera rocio,en que cada persona puede responder diferente ante un tratamiento lo cual va a depender de sus genética; sin embargo, también tiene relación con el estilo de vida que llevamos dado que si es necesario que los tratamientos para hipertensión o cualquier otro padecimiento sean personalizados tambien dependera del apego que cada paciente tenga a este tratamiento.

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